Ce este sinusita?
Dr.F.O.: Sinusitele sunt infectii acute sau cronice ale mucoasei sinusurilor paranazale. Mucoasa care captuseste cavitatile sinusurilor este una si aceeasi cu mucoasa nazala iar infectia este consecutiva infectiei mucoasei nazale (cu exceptia sinusitelor maxilare odontogene).
De obicei, mai ales in formele acute sunt afectate mai multe sinusuri concomitent fiind vorba de o polisinusita sau chiar pansinusita.
La copii mici la care nu exista decat celule etmoidale nu se poate vorbi decat despre rinoetmoidita.
De ce ne imbolnavim? Care sunt cauzele?
Dr.F.O.: Rinosinusitele sunt posibile la orice varsta si de obicei sunt secundare. Cele mai multe sunt de origine nazala (rinopatice).
La inceput infectia acuta sau cronica a mucoasei se propaga din aproape in aproape pentru ca mai tarziu sa intervina edemul care blocheaza orificiile de drenaj ale sinusurilor si astfel infectia evolueaza mai departe independent, intr-o cavitate inchisa.
Mai exista sinusite maxilare de origine dentara (odontopatice), consecutive unei infectii a radacinii dintilor sinusali: al doilea premolar si primii doi molari superiori.
Traumatismele nazosinusale, se pot complica cu o infectie secundara de asemenea barotraumatismele astazi din ce in ce mai frecvente realizaza prin variatiile bruste de presiune asa numita aerosinusita.
Sinusitele primitive in care infectia se transmite pe cale hematogena sunt exceptional de rare.
Cum se manifesta boala, cum ne dam seama ca suferim de sinuzita?
Dr.F.O.: Manifestarile clinice sunt diferite in forma acuta si in forma cronica a bolii.
Simptomele in sinusitele acute sunt:
- durere, care imbraca diferite forme: in sinusita maxilara este de tip nevralgie suborbitala in sinusita frontala are punct maxim dureros in unghiul supero-intern al ochiului se insoteste de cefalee si fotofobie;
- scurgeri nazale la inceput mucoase, apoi purulente, uneori cu striuri sanguinolente.
La copii, la care este vorba doar de o etmoidita acuta, semnele pot fii, in primul rand de ordin orbital: edem alb sau rosu al pleoapei superioare si la unghiul supero-intern al orbitei.
In sinusitele cronice simptomatologia este mai saraca, dar persistenta:
- scurgere nazala purulenta, unilaterala cu miros neplacut;
- dureri localizate, in functie de sediul sinusitei si care sunt moderate;
- cefalee persistenta insotita de greutate intelectuala;
- semne generale care sunt mai degraba complicati ca: faringite, tulburari dispeptice, traheobronsite descendente, pneumopatii, tulburari neuroastenice prin intoxicatia cronica a organismului.
Cum se poate trata sinusita?
Dr.F.O.: In sinusitele acute tratamentul este aproape exclusiv medicamentos, local si general.
Local se recomanda :
- instilatii nazale cu solutii dezinfectante si vasoconstrictoare
- inhalatii, medicatia antiinflamatoare si laserterapia
Tratamentul general:
- repaus in camera si la pat;
- calmarea durerii prin antialgice;
- antibioterapie generala;
- administrarea de antihistaminice;
- vitaminoterapie
Pentru prevenirea recidivelor sau a cronicizarii, dupa vindecarea puseului acut se va incerca gasirea si tratarea eventualei cauze: rinita cronica, deviatie de sept, dinti cariati, vegetatii adenoide, amiogdalita cronica.
In sinusitele cronice catarale fara modificari ireversibile locale se pot folosi instilatii nazale, inhalatii, aerosoli, laserterapie iar in cazurile de sinusita cronica cu modificari ireversibile ale mucoasei nazale se indica punctii sinusale iar in cazul in care nu sunt eficiente se recurge la tratamentul chirurgical.
Ce se poate intampla daca sinusita nu e tratata?
Dr.F.O.: Complicatiile sinusitelor se ivesc in cazurile netratate sau in formele supraacute, sunt tot mai rare datorita tratamentului cu antibiotice.
Complicatiile pot fii :
- complicatii orbito-oculo-palpebrale;
- complicatii osteocraniene;
- complicatii endocraniene;
- complicatii venoase;
- complicatii generale(rare) septicopioemia
Dupa vindecarea sinusitelor pacientii pot ramane cu o sensibilitate in zona rinosinusala care se poate manifesta mai ales in cazul unor expuneri la intemperii.
Aceste sensibilitati pot fii tratate prin cure de crenoterapie cu ape sulfuroase sau laserterapie.
Ce putem face ca sa o prevenim, sa nu ne imbolnavim?
Dr.F.O.: Sinusitele se pot preveni prin:
- evitarea virozelor;
- evitarea frigului, umezelii, curentilor de aer reci, prafului, pulberelor, substantelor toxice si iritante care prin actiunea locala indusa pot favoriza sensibilizarea zonei rinosinusale;
- tratamentul profilactic al afectiunilor dentare;
- efectuarea controalelor ORL periodice;
- folosirea metodelor de calire a organismului;
- metode de crestere a imunitatii locale in cazurile de predispozitie spre sinusita prin laserterapie(LLLT-low level laser therapy).
Informatii suplimentare despre laserterapie si utilizarea ei in sinusite si in alte afectiuni ORL se pot gasi AICI
Pe Dr. Fotescu Otto il puteti gasi la adresa cabinetorl@yahoo.com
13.01.2012 15:27
