Tratamentul dietetic in diabetul zaharat fara complicatii

Exista mai multe forme de diabet zaharat, dintre care cele mai importante sunt:
a) Diabetul zaharat insulino-dependent (juvenil) care apare, in general, sub varsta de 40-45 ani si raspunde favorabil la tratamentul cu insulina;
b) Diabetul zaharat insulino-dependent (de maturitate), care apare peste varsta de 40-45 de ani si care este echilibrat numai prin regim alimentar, eventual asociat cu tratament cu sulfamide si biguanide;
c) Diabetul zaharat senil, care debuteaza pste 65 de ani si care poate fi insulino-dependent sau independent, in acest din urma caz echilibrat numai prin regim alimentar.

Tratamentul dietetic are o importanta deosebita in toate tipurile de diabet zaharat. El nu poate fi inlocuit de nici un tratament medicamentos. Cel mai eficient tratament in diabetul zaharat este regimul cantarit, care presupune ca bolnavul sa posede un cantar, cu care sa-si masoare toate alimentele.

Pentru a determina corect cantitatea de glucide necesara, se efectueaza "toleranta la hidrati de carbon", administrand bolnavului, timp de 3 zile, un regim cu o cantitate fixa de glucide. Concomitent se va recolta zilnic, urina din 24 ore, masurandu-se cantitatea de glucide din urina. Se face media glicozuriilor din cele 3 zile si se scade din cantitatea totala de glucide administrate prin dieta.

Exemplu: daca s-au administrat 200 g glucide, iar glicozuria a fost in ziua 1=50, in ziua 11=70, iar in ziua 111=60, media pe cele 3 zile va fi 60. Aceasta cifra se scade din 200 si se afla toleranta la hidrati de carbon, care in cazul nostru va fi de 140 g/zi.

In cazul in care bolnavul primeste insulina, cand se calculeaza toleranta la hidrati de carbon, se calculeaza si echivalentul acesteia in glucide, stiindu-se ca pentru 2 g de glucide este necesara 1 U.I. insulina. (...)

In stabilirea regimului diabeticului se pleaca de la nevoile omului sanatos. (...) Pentru diabeticii supraponderali nevoile vor fi mai mici (regim hipocaloric), in timp ce pentru diabeticii subponderali acestea vor fi mai mari (regim hipercaloric).

Din totalul de calorii necesar zilnic, la diabetici 40% vor fi asigurate de glucide, 40% de grasimi (lipide) si 20% de proteine. (...)

Dulciurile concentrate, rapid absorbite in organism, trebuie obligatoriu excluse din alimentatia diabeticului, avand efect hiperglicemiant important si de lunga durata. (...) Mesele nu trebuie sa fie prea voluminoase. De aceea se prefera mese mai dese, reduse cantitativ. De obicei, se recomanda 5 mese pe zi, din care 2 gustari, la orele 11 si 18. (...) In regimul diabeticului intra, in general, toate alimentele, cu exceptia produselor zaharoase, care sunt interzise.


Alimentele care se pot consuma fara restrictii

• carnea, pestele de toate sorturile, mezelurile de orice fel, organe, conserve de carne si peste;
• branzeturile fermentate toate (telemea, cascaval, branza de burduf, branzeturi topite), branza de vaci, casul, urda;
• oua, sub orice forma;
• grasimi: unt, smantana, frisca, untura, slanina, uleiuri vegetale de orice tip;
• legume cu continut sub 5% glucide: andive, ardei gras, castraveti, ciuperci, conopida, dovlecei, fasole verde, loboda, rosii, ridichi, salata verde, spanac, varza, vinete, bame, in cantitati rezonabile;
• fructe cu continut sub 5% glucide: pepene galben si verde, nuci, grepfrut, lamai in cantitati potrivite;
• bauturi nealcoolice;
• preparatele cu zaharina.

Alimentele interzise in diabetul zaharat

• zaharul si toate produsele zaharoase;
• prajiturile de orice fel, preparate cu zahar;
• bomboane, ciocolata, rahat, halva;
• siropuri;
• biscuiti preparati cu zahar, inghetata;
• fructe bogate in zaharoza: struguri, pere bergamote, curmale, stafide, smochine, castane;
• toate bauturile alcoolice, mustul.

Alimente care trebuie consumate numai cantarite

• paine care contine in medie 50 g% glucide;
• pastele fainoase si derivatele de cereale: fidea, taitei, macaroane, spaghete, orez, gris, care cantarite crude au in jur de 70 g% glucide, iar in stare fiarta contin numai 20 g% glucide (prin imbinare cu apa glucidele se dilueaza);
• laptele dulce sau batut, iaurtul, branza de vaci, casul, urda care contin in medie 4 g% glucide;
• legumele cu un continut pana la 10 g% glucide: ceapa, morcovul, patrunjelul radacina, prazul, telina, sfecla;
• legume cu un continut de 15 g% glucide: mazare verde boabe, pastarnac;
• legume cu continut pana la 10 g% glucide: capsuni, cirese de mai, coacaze rosii, corcoduse, portocale (cantarite fara coaja), mandarine, alune, mere cretesti sau domnesti, fragi;
• fructe cu continut pana la 15 g% glucide: afine, cirese de iunie, dude, gutui, mere ionatane, piersici, zmeura, caise;
• fructe cu continut pana la 20 g% glucide: struguri, prune, pere bergamote, banane.

Necesarul caloric al individului adult, raportat la greutatea ideala (70 kg) este de 40x70=2800 cal. Din acestea, 40% trebuie luate sub forma de glucide (deci 280 g pe zi), 40% sub forma de lipide (deci 128 g pe zi) si 20% sub forma de proteine (deci 140 g pe zi). (...)

Sarea va fi folosita normal, iar condimentele sunt permise toate (cele picante in cantitate moderata). Sunt permise supele de oase, carne, sau din legume mai sarace in glucide.


Reguli privind modul de preparare a alimentelor

1. Nu se va folosi zaharul si produsele zaharoase la pregatirea alimentelor. Indulcirea se va face totdeauna numai cu zaharina. O tableta de zaharina corespunde la 10 g (2 lingurite) de zahar. Pentru a inlatura gustul amarui, observat uneori, zaharina se va dizolva in putina apa, iar adaugarea ei se va face numai la sfarsitul preparatului;

2. Meniul zilnic va cuprinde alimente permise, din toate grupele principale. Dintre tehnicile de pregatire termica se vor folosi numai fierberea, frigerea, coacerea;

3. Legumele si fructele nu vor lipsi din meniul diabeticului, insa numai in limita glucidelor admise;

4. Prepararea sosurilor se va face fara faina. Pentru ingrosarea lor se vor folosi legume trecute prin sita. In cazul in care este necesara totusi faina, aceasta se va lua obligatoriu in calculul glucidelor;

5. Se prefera utilizarea unor preparate ca: sufleuri, budinci, soteuri, mancaruri cu carne si legume;

6. In ceea ce priveste legumele, cele cu continut sub 5 g% glucide nu se iau de obicei in calculul glucidelor zilnice, decat daca se consuma in cantitati mari (peste 200-300 g pe zi). Cele cu 10 g% glucide, insa, care se folosesc de obicei la supe, ciorbe, preparate de baza, se vor lua obligatoriu in calculul ratiei de glucide, indiferent de cantitatea folosita;

7. Painea daca se consuma prajita va fi cantarita intotdeauna inainte de prajire (prin deshidratare cresc glucidele);

8. Pastele fainoase, cantarite crude, contin 75-80 g% glucide, fata de numai 20 g% atunci cand sunt fierte (ca si cartofii);

9. Fructele si legumele, folosite coapte sau fierte vor fi si ele cantarite inainte de tratamentul termic;

10. Se va da prioritate glucidelor din legume, fructe si cereale, care cresc glicemia intr-un ritm lent si la niveluri mai joase, comparativ cu cele care provin din alte surse de glucide.
 
Informatiile au fost preluate din cartea "Dietoterapie. Practica. 800 de retete culinare", de Laurentiu Cernaianu, Bucuresti, Editura All, 2002, www.all.ro